青海规范工伤保险跨省异地就医直接结算经办管理

  原标题：青海规范工伤保险跨省异地就医直接结算经办管理

  工人日报-中工网记者 邢生祥

  近日，青海省社会保险服务局印发《青海省工伤保险跨省异地就医直接结算经办规程(试行)》，明确工伤保险异地就医备案管理、就医管理、就医费用结算、信息管理、稽核监督，细化完善工伤保险跨省异地就医直接结算操作流程、支付范围和标准，进一步规范和完善工伤保险跨省异地就医直接结算工作。

  明确政策范围，精准惠及工伤职工。为满足工伤职工多元化就医需求，青海按照“惠民便民”原则，以提供全面优质医疗服务为着力点，确定工伤保险异地就医直接结算试点地区和医疗定点协议服务机构(含辅助器具配置机构)，明确工伤职工纳入跨省异地就医费用直接结算范围和对象，最大限度惠及工伤职工。

  简化办事流程，提供便捷高效服务。青海按照“最优流程、最简材料、最小负担”原则，完善业务经办流程、优化信息系统，实现行政认(鉴)定信息与业务经办信息无缝衔接。取消备案环节上传相关认定材料，明确异地就医社保经办机构沟通对接事宜，实现经办机构之间“公对公”办理，无需工伤职工“中间申请跑动”，做到备案管理、就医管理、就医费用结算等环节线上办理，让“数据多跑路、群众少跑腿”，有效提升服务质效。

  规范经办管理，确保基金安全运行。青海加强定点协议机构管理，对跨省异地就医直接结算协议机构新增、中止或终止协议、停(歇)业等情形进行动态维护和监管。通过登录全国工伤异地就医结算信息系统办理业务，同步将跨省就医数据录入青海省业务信息系统，实现每项数据互通共享、每笔业务留痕备查，从源头杜绝基金“体外流转”。同时，明确跨省异地就医费用结算主体、时限流程、风险防控，压实经办机构、协议机构主体责任，确保基金安全运行。