百万医疗险和医保同时去报销吗?
来源:社保查询网
阅读量:1314
时间:2023-02-13
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百万医疗险和医保同时去报销吗?下面就随小编来看一下。
百万医疗险和医保能同时去报销被保人的医疗费,但是在赔付过程中,必须遵照“先医保后百万医疗险”的顺序进行报销。百万医疗险可以报销的费用包括医保个人账户内付款的部分及其社保报销范畴以外花费。
具体而言,百万医疗险和医保是怎么报销的?
参保人住院后,依照正常报销顺序,医院会先直接通过医保通道扣减医保统筹账户内报销的部分,剩余部分由参保人根据个人医保账户里的资金进行付款,个人医保账户内资金不足的,再通过个人资金支付。假如被保人还买了百万医疗险,会把被保人个人医保账户里的付款部分以及个人资金支付部分视作被保人的个人开支,同时列入报销范畴,一并报销。
需要注意的是,医保能报销的范畴是有实际法规的,依照医保目录来说,医保可以报销的范围包括法规的药品目录、诊疗项目目录及其诊疗服务设施规范目录内所形成的基本医疗费,并且医保也有起付线、封顶线及其报销比例等,所以能够报销的有限,比如一些昂贵的自费药或自付项目,起付线下列的费用,交通意外医疗的费用,都不在社保的报销范围内,可是百万医疗可以报销。
因此对于公众来讲,如果因大病或者和住院医疗形成了医疗费,综合二者来说,具体的理赔流程如下:
【1】在医院或是社保局打印的发票分割单或结算单;
【2】先走社保报销,然后再进行百万医疗险报销;假如无社保或异地报销艰难,直接走百万医疗报销,报销比例一般为60%;
【3】把所有的赔付材料寄到保险公司,报销后能要求保险公司寄回材料。
总体来说,百万医疗险能够一定程度上填补医保的缺点,大家可以结合自己的实际需要挑选投保。