深圳：2025年医保门诊统筹报销额度有提高！

  一到年底

  关于医保门诊统筹报销额度的讨论

  就多了起来

  今天就一起来了解一下

  到底是怎么一回事~

  医保门诊统筹报销额度年底会清零？误读！

  医保门诊统筹报销额度实际上是指，在一个医保年度内，参保人在定点医疗机构看门诊，可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。医保门诊统筹报销额度是每年累计的，到了新的一年，报销额度会根据医保政策规定重新计算，确保参保人能够持续获得充分保障。

  医保门诊统筹报销额度并不是每个人都必须要用完的额度，而是在参保年度内门诊看病能报销的最高金额。因此，并不存在报销额度“清零”“浪费”“用不完还有钱退”这一说法，更不存在“待遇截止”“政策取消”。

  参保人确因疾病去看门诊的，才能使用医保门诊统筹报销额度，而且除了医保统筹基金报销一部分以外，个人也要支付一定比例费用。医保基金是全体参保人共同使用的“看病钱”“救命钱”，不能为了“薅羊毛”而违规使用!没病没灾本身就是一种福气，保持健康，合理使用医疗资源，才是我们每个人应该追求的目标。

  2025年医保门诊统筹报销额度有提高!

  普通门诊统筹年度报销额度：我市职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(退休人员为7%)，其中在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%(退休人员为3.5%)。职工医保二档和居民医保参保人普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。

  2025年，职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元，职工医保一档退休人员提高到12224.8元;职工医保二档、居民医保则提高到2619.6元。

  具体见下表

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  再次提醒大家

  医保基金的“羊毛”可不能硬薅!

  健康才是最大的财富

  没有生病

  没有医疗费用支出

  开心还来不及呀!