沈阳市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法

来源：沈阳本地宝阅读量：472 时间：2022-04-26

【导语】：沈阳市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法发布沈阳市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法，政策中主要变化有取消与养老保险捆绑关系、取消参保人员强制补缴和追溯报销中断缴费期间发生医疗费用，详见正文。

　　一、具有本市户籍或取得本市居住证的非本市户籍人员，具备下列条件之一，可以灵活就业身份参加我市职工基本医疗保险：

　　(一)灵活就业人员。包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

　　(二)未达到病退年龄的因病、非因公致残，并经市以上劳动鉴定机构鉴定为完全丧失劳动能力的退职人员。

　　(三)依据相关规定可以灵活就业人员身份参保的其他人员。

　　二、灵活就业人员参加职工基本医疗保险，须同时参加职工大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险费在每年首次缴纳职工基本医疗保险费同时缴纳。

　　三、职工基本医疗保险费由个人按月以上年度本市全口径城镇单位就业人员平均工资6.8%比例缴费。

　　四、按6.8%比例缴费的参保人员，缴费期间不建立个人账户;按10%比例缴费的参保人员建立个人账户。

　　五、参保人员享受职工基本医疗保险及生育医疗费用补贴待遇。

　　六、以灵活就业身份参加我市职工基本医疗保险的待遇等待期相关规定：

　　(一)未参加过职工基本医疗保险，首次以灵活就业身份参加我市职工基本医疗保险，设置3个月待遇等待期，即办理参保登记并连续缴费3个月(中断3个月以内补缴后视同连续缴费)后享受医疗保险待遇。

　　(二)本办法出台后参加我市职工基本医疗保险(含我市统筹范围内单位转灵活就业)中断缴费3个月以内(含3个月)的，可补缴中断期间医保缴费，缴费当月即享受医保待遇，同时中断期间待遇可追溯享受;中断缴费3个月以内未选择补缴或中断缴费3个月以上的(不可补缴)，设置3个月待遇等待期。

　　(三)在外阜参加职工基本医疗保险的参保人员，办理转移接续以灵活就业身份参加我市职工基本医疗保险，在转移接续前中断缴费3个月以内(含3个月)的，可按规定补缴医保缴费，缴费当月即享受医保待遇，同时中断期间待遇可追溯享受。中断缴费3个月以内未选择补缴或中断缴费3个月以上的(不可补缴)，设置3个月待遇等待期。

　　(四)已连续2年(含2年)以上参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，以灵活就业身份接续参加我市职工基本医疗保险。接续前缴费未中断或中断缴费在3个月以内(含3个月)并补缴中断缴费，缴费当月即享受医保待遇，同时中断期间待遇可追溯享受。中断缴费3个月以内未选择补缴或中断缴费3个月以上的(不可补缴)，设置3个月待遇等待期。

　　七、灵活就业参保人员办理医疗保险退休手续年龄规定：

　　(一)参加养老保险的人员为养老保险退休年龄。

　　(二)未参加养老保险的参保人员，男性满60周岁、女性满55周岁。

　　(三)退职人员为规定病退年龄。

　　八、灵活就业参保人员达到退休年龄时，累计缴费已达到我市职工基本医疗保险最低缴费年限及实际缴费年限规定，办理医疗保险退休手续后，次月起享受退休人员医保待遇，其中个人账户划入自达到退休年龄次月起计算。

　　未在沈阳市参加养老保险的灵活就业参保人员以上年本市企业平均退休费为个人账户划账基数。

　　九、灵活就业参保人员达到退休年龄时，累计缴费未达到本市职工基本医疗保险最低缴费年限及实际缴费年限规定的参保人员可选择以下方式办理后，次月起享受退休人员医保待遇并划拨个人账户。

　　(一)一次性趸缴。办理医疗保险退休手续时，以上年度本市全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数，按6.8%比例一次性补缴不足年限。

　　(二)继续按月缴费。缴费期间享受在职职工医保待遇;待达到基本医疗保险最低缴费年限和实际缴费年限后办理医疗保险退休手续。

　　十、灵活就业人员在达到办理医疗保险退休手续年龄后，首次参加我市职工基本医疗保险，需按第九条第一款方法计算缴费。

　　十一、参加沈阳统筹区外职工基本医疗保险的缴费年限计算为我市职工基本医疗保险视同缴费年限，不计入我市职工基本医疗保险实际缴费年限。

　　十二、本办法出台前，参保人员以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险期间存在的中断缴费3个月以上部分可自愿选择补缴。