大病医疗保险制度

       重大疾病医疗保险制度的基本原则

  （一）坚持以人为本，统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。

  （二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

       （三）坚持责任共担、可持续发展的原则。大病保险保障水平应与经济社会发展、医疗消费水平和支付能力相适应。强化社会互助帮扶意识和作用，形成政府、个人和保险机构分担大病风险的机制。强化当年收支平衡原则，合理计算，稳步启动，规范运行，确保资金安全，实现可持续发展。

  （四）坚持因地制宜，机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下，结合当地实际，制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新，完善大病保险承办准入、退出和监管制度，完善支付制度，引导合理诊疗，建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

       大病医疗保险制度的筹资机制

       （一）资助标准。考虑到当地经济和社会的发展，医疗保险的筹资能力，从大病高额医疗费用的情况苦难发生时，基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，精细措施，科学合理确定筹资标准疾病保险。

  （二）资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

       （三）协调层次和范围。严重疾病保险的发展可以在市（地方）一级协调，也可以探索省（区、市）的统一政策，组织实施统一的组织，提高抗风险能力。有条件的，可以探索建立覆盖职工、城镇居民和农村居民的重大疾病统一保险制度。