深圳医保省外看病现金报销正式启动

来源：壹人事阅读量：1303 时间：2017-11-23

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深圳医保异地就医现金报销省外受理业务正式启动，深圳市社保局昨日公布，通过购买服务的形式委托4家商业保险机构在省外10个城市分别设立受理网点，提供异地就医现金报销受理服务，而审核医疗费用、支付报销费用仍由深圳社保部门负责。

4类就医人群住院费用实现跨省异地就医直接结算

深圳市社会医疗保险异地就医现金报销省外受理业务(以下简称“异地报销受理业务”)，是2017年度深圳市政府民生实事之一。2017年9月底，人力资源社会保障部正式启动国家异地就医结算系统并联网运行，深圳异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用实现跨省异地就医直接结算。但在实际跨省住院费用直接结算中，因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因，仍可能有部分参保人不能直接刷卡结算。除了上述4类人群，其他自行在省外就医的深圳参保人门诊和住院医疗费用，仍需垫付现金再回深圳社保窗口报销。

为确保深圳参保人异地就医未直接结算的医疗费用及时报销，让群众少“跑腿”，市社保局在省外开展异地就医现金报销受理业务。深圳市社保局解释，异地报销受理业务是由政府出资购买服务，与具备相关资质的商业保险机构签订协议，在省外10个城市分别设立受理网点，将收取报销材料等医保非核心业务委托其办理，而审核医疗费用、支付报销费用仍由社保部门负责，以保证审核报销的专业性和准确性。同时，为保证商业保险机构各服务网点与深圳社保窗口业务标准一致，确保收件的准确性，深圳市社保局采用网络与现场培训的方式，培训各受理网点工作人员，并统一办事流程与收取材料清单，统一使用深圳市社保局的受理系统。

4家商业保险机构牵头受理

牵头受理的4家中标商业保险机构为泰康人寿保险有限责任公司深圳分公司、中国人寿保险股份有限公司深圳分公司、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司、中国人民人寿保险股份有限公司深圳分公司。

根据深圳参保人近三年异地就医深圳市社保窗口现金报销的业务量，深圳社保局统计出省外报销人次前十的城市作为试点，分别为北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市。四家商业保险机构在这10个城市分别设立1个受理网点，共39个受理网点，参保人自行选择一家办理报销业务。

目前10个试点城市的39个商业保险受理网点，主要是为深圳参保人异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用提供异地收取报销材料服务，暂不包括生育保险。

在省外受理网点办理业务时，参保人需注意的是，需将本人手机号码告知工作人员，如不需要纸质社会医疗保险医疗费报销单，社保部门会以短信方式通知报销结果;如需要纸质社会医疗保险医疗费报销单，请留下邮寄地址，社保部门会选择邮政方式送达(邮费自付)。

享受哪些报销服务

现在就来看看哪些人能享受这一服务，及享受哪些报销服务吧：

住院医疗费用报销

参保状态正常的深圳基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人，异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。

门诊医疗费用报销

包括普通门诊报销、年度门诊报销、门诊特检报销、大病门诊报销等类型。

1.普通门诊报销：基本医疗保险一档参保人，个人账户有余额参保人。