刚刚，2025年徐州市职工医保待遇发布！

  刚刚，2025年徐州市职工医保待遇发布，一起来看看。

  普通门诊 (含异地就医、转诊转院备案)

  备注：

  1. A级、B级定点药店起付线和报销比例等同一级定点医疗机构;

  2.C级定点药店仅享受个人账户、家庭共济和起付线;

  3. 异地未备案门诊待遇报销比例降低20%。

  职工门诊案例 刘某，退休职工。

  2025年在一级医院门诊共花费3000元，其中甲类2000元、乙类10%药品950元、丙类50元。那职工医保可以报销多少?

  一级医院门诊报销：3000元(总费用)-50元(自费费用)- 95元(先行自付950x10%)-350元(退休门诊起付线)=2505元，2505元x85%=2129.25元，即本次职工医保报销2129.25元。

  普通住院 (含异地就医备案)

  备注：

  1.多次住院起付线依次递减 100元，设置下限(在职三级300元、二级200元、一级100元，退休按照50%执行);

  2.异地未备案住院起付标准每次为在职1500元，退休750元;

  3.异地未备案住院、门特待遇报销比例降低20%，且不享受大病保险待遇。

  转诊转院住院

  提示：同一统筹年度内，政策范围内医疗费用(含门诊、普通住院、转诊转院住院、异地未备案)的最高支付限额为40万元。

  大病保险(含门特和住院)

  备注：低保、特困、重残、退休人员，报销比例提高5%。

  职工住院案例 张某，在职职工。

  2025年2月在三级医院第一次住院共15天，花费200000元，其中甲类197800元、乙类25%药品2000元、丙类200元，那职工医保可以报销多少呢?

  三级医院住院报销：200000元(总费用)-500元(先行自付2000x25%)-200元(个人自费)-1000元(在职三级医院起付线)=198300元，198300元x86%=170538元;

  职工大病保险报销：200000元(总费用)-200元(自费费用)-170538元(统筹报销)-18000元(大病保险起付线)=11262元，11262元x70%=7883.4元。

  本次职工医保总报销：170538元+7883.4元=178421.4元。