呼和浩特市医疗保障局医保政策解答：职工报销篇

  职工参保人员在定点医疗机构一个年度内住院起付线标准是多少?

  首次住院起付线标准为三甲医院1000元、三乙医院800元、二级医院500元、二级及以下医院和社区卫生服务中心300元。二次住院起付线标准降低30%，第三次及以后住院的不设起付标准。

  职工基本医疗保险一年最多能报销多少钱?

  基本医疗保险统筹基金一个年度内最高支付限额为19万元。

  职工基本医疗保险住院报销比例是多少?

  职工基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下，符合政策规定的部分，按照下表所列比例支付。

  职工大额医疗费用补助是怎么报销的?

  (1)住院医疗费由基本医疗保险统筹基金支付后，符合基本医疗保险政策范围内的费用，年度累计在7000元(含)至基本医疗保险最高支付限额内的医疗费的个人负担部分按50%支付;基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费，乙类自负部分按50%支付，其余部分按95%支付。

  (2)特殊用药、门诊慢特病治疗费由基本医疗保险统筹基金支付后，符合基本医疗保险政策范围内的费用，年度累计支付在3000元(含)至支付基本医疗保险最高支付限额内的医疗费的个人负担部分按60%支付;基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费，乙类自负部分按60%支付，其余部分按95%支付。

  (3)职工大额医疗费用补助年度内累计支付限额为20万元。