社保医疗保险报销范畴是多少？与商业险的区别

　　社保医疗保险与商业险的区别

　　社保是法律规定的需要大家直接购买的，社保包含医疗保险，能够进行一定的报销。

　　一、社保医疗保险报销范畴是多少

　　基本医保统筹基金及其私人帐户的支付范畴是不同的，报销的计算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费，根据规定的基本医保药品目录、服务设施范畴及其诊疗项目目录和支付标准来赔偿。

　　私人帐户付款以下医疗费：

　　到定点零售药店购药所花的钱；门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；在医保统筹基金起付标准以上，根据占比要参保者自己承担的费用；私人帐户不足付款部分由参保者自己承担。

　　基本医保统筹基金支付下列医疗费：

　　住院的医疗花费；急诊抢救留观并收益住院的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

　　基本医保基金对下列医疗费不承担责任：

　　因为交通事故、医疗事故或别的事故责任造成伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就诊的，不包含急诊的情况；因为自己吸毒、聚众斗殴或者因其他违法行为造成危害的；因为自尽、自虐、嗜酒等因素而造成的治疗费；在国外或是香港、澳门特别行政区以及台湾地区就诊的花费，这都是要参保者自己承担的。

　　企业员工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费，根据工伤险的有关规定执行。女职工生育的医疗费，依照有关的政策规定执行报销。

　　二、社保特征有哪些

　　特点1：社保的客观基础，是工作行业中出现的风险，保险的标的是劳动者的人身；

　　特点2：社保的核心是特定的。包含员工（含其家属）与用人单位；

　　特点3：社保属于强制保险；

　　特点4：社会保险的目的是维持劳动力的再生产；

　　特点5：保险基金来源于用人公司和劳动者的交费及财政的支持。保险对象范畴限于员工，不包含其他社会成员。保险内容范畴限于工作风险中的很多风险，不包含此外的财产、经济等风险。