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异地住院医保怎么报销?异地就医医保报销流程(先备案)

来源:社保网 阅读量:470 时间:2023-01-03

异地就医备案流程

备案的通用流程及所需资料如下,但不同地区可能会有一些细微的差别,需与参保地医保经办机构确认。

1、社保卡和身份证是必要证件

2、长期备案人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》

3、因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊的《基本医疗保险转外就医备案表》。

异地住院医保如何报销

异地就医医保报销流程如下:

1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;

2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

异地医保报销时间限制说明

目前我国暂未实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本法定在6个月至1年的期限。

异地就医都有哪些情况

所谓异地就医,就是看病地点和医保的参保地不是同一地点,属于异地。异地就医一般有以下几种长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。下面我们分情况下说下。

1、长期在异地居住的就医

比如很多工作在异地,退休后回老家定居的人群,或者是随子女迁移到定居的老人;还有一些长期在异地工作生活的人员,社保等都在异地交纳或者用人单位派遣去异地工作,参保地在异地的人群。这几类人群如何异地就医?

首先,需要在户口所在地或者参保地申请异地备案。目前异地备案可以线上备案也可以线下备案。线上备案可以通过官网、微信、电话等方式进行备案;线下备案一般需要带齐相关材料(社保卡、身份证、异地就医登记表)去社保局办理。

备案时需要选择定点医院,只有在定点医院看病才可以申请报销。

其次,如果已经成功备案,就可以直接去备案的定点医院进行治疗和看病了,出院的时候就可以用医保进行结算。

2、转诊异地医院的就医

很多人比如之前在老家检查治疗,后面病情恶化,而所在医院的医疗设施和医疗条件都有限,只能转诊治疗。像从县里转到市里或者省里,或者是转到省外的医院,都属于转诊就医。

想要转诊异地医院就医,需要所在医院开具转诊转院证明,并且还要办理异地就医备案手续之后,才能用医保报销。

3、异地出行临时的就医

异地出行临时的就医情况一般临时出现在旅游或者出差途中,突发疾病需要紧急就医。这种情况医保能不能报销呢?

一般分为三种情况:

1)如果是急诊,很多城市目前都支持先救治,后报销,但是报销比例会有所降低;

2)如果是普通门诊,比如感冒发烧等,因为钱不多,异地报销也很麻烦,其实自行付掉更省事;

3)如果突发重病,可以拨打自己参保地电话进行咨询,目前很多城市都支持电话备案,如果能备案,后续报销就会很方便了。参保地的备案电话是区号+12333。

异地就医的其它注意事项

1、手工工报销和线上结算并存

目前很多城市的医院已经开始支持线上结算,所谓线上结算就是看病出示社保卡交纳住院押金,出院医保直接结算,报销的部分医院直接报销了,不用再回参保地进行报销。

除了线上报销,目前还有一些地方的医院仍然需要手工报销。手工报销在出院时医院会收取全部费用,病人或家属再拿相关的治疗单据回参保地进行人工报销。

线上结算和手工报销的区别在于,线上报销是按照就医地的医保目录进行结算的,而手工报销则是按照参保地的报销目录结算的。

2、需要及时换领新社保卡

异地就医需要携带社保卡。目前很多地方的居民没有领取过社卡,只有一张银行代发的个人账户医保卡;还有的没有及时换卡,还在用老式的社保卡,如果异地就医,需要换领新的社保卡进行异地报销结算。所以,一定要及时换领。

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