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医院检查费用医保可以报销吗?住院不足3天商业医疗险不能报销吗

来源:社保网 阅读量:628 时间:2023-01-03

一、医院检查费用医保可以报销吗?

检查费用医保是否报销,要依据具体情况来看,以职工医保为例:

1、如果是一般门诊检查费用,医保一般不予报销,但若医保个人账户内还有余额,是可以用来直接支付一般门诊检查费用的。

2、如果是特殊门诊检查费用,可以用医保来报销,但有起付线和报销比例的限制,如果没有超过起付线,则无法报销。

3、如果是住院检查费用,是可以报销的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。

住院检查费属于上述的医疗费用,所以可以报销。

另外,《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(1)应当从工伤保险基金中支付的;

(2)应当由第三人负担的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基本先行支付后,有权向第三人追偿。

二、住院不足3天商业医疗险不能报销吗?

只要被保险人是因为保险约定的原因而导致住院,且住院期间产生的合理医疗费用超过了免赔额,那么超过部分就可以用医疗险来进行报销,与住院天数没有直接关系。

不过,有的医疗险还提供了住院津贴,其可能会有免赔天数的限制,如某医疗险约定只有住院超过3天,才能每天补贴一定金额的住院津贴。

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