青岛：无需签约！2月1日起职工医保普通门诊费用在青大附院可直接报销

  记者 刁明杰

  为进一步提高门诊医疗保障水平，完善职工医保门诊费用保障政策，1月31日，记者从青大附院获悉，2月1日起，青岛市职工医保参保人在青大附院门诊就诊产生的费用，可以直接纳入门诊统筹报销。

  一、覆盖人群

  青岛市职工医保参保人，无需定点签约，即可享受门诊统筹报销待遇。

  二、报销标准及报销范围

  1.报销标准。2024年，三级医院年度内符合医保统筹范围的费用，起付标准为800元。达到起付标准以上的部分，在职职工报销比例为60%，年度限额6000元;退休职工报销比例为65%，年度限额7000元。

  2.报销范围。门诊统筹报销执行基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录(简称“三个目录”)。统筹范围内医疗费用纳入报销范围(或累计起付线)。全额自费项目、部分项目的个人先自负部分以及美容、生殖、生育、工伤、健康体检、第三方责任等，不纳入门诊统筹报销范围。

  三、就诊及报销方式

  1.患者就诊。因院内临时卡(医卡通)无法进行门诊统筹费用报销，就诊时请务必携带患者本人医保卡(电子医保凭证)或身份证并主动出示，告知接诊医师职工医保身份。

  2.报销方式。接诊医师会将职工医保门诊患者的医嘱开具在“门诊统筹”页签，请市民不要自费交费。市民可通过手机选择“医保支付(仅限本人)”进行门诊统筹报销，也可持医保卡(电子医保凭证)或身份证，到院内自助机通过“门诊统筹报销”界面进行报销。

  因院内临时卡(医卡通)无法进行门诊统筹费用报销，为保障报销权益，2月1日起，青大附院停止办理新建临时卡(医卡通)及补卡业务(儿科无证件、急诊特殊患者除外)。请市民就诊时务必携带患者本人医保卡(电子医保凭证)或身份证。

  特别提示

  1.自费交费的患者不享受报销待遇，也无法累计起付线。2.门诊大病(慢特病)诊疗及结算方式不变。本市居民医保参保人门诊费用在医院不纳入门诊统筹报销范围。

  咨询电话

  市南院区：0532-82911224

  崂山院区：0532-82915918

  西海岸院区：0532-82919179

  市北院区：0532-82912726(工作日7:30-12:00，13:30-17:00)