2023年黑龙江省推出33项医保便民服务举措 门诊异地就医定点医疗机构扩大到3475家

  1月30日，黑龙江省医疗保障工作会议在哈尔滨市召开。会议总结2023年工作，分析改革发展形势，部署2024年工作，动员全省医疗保障战线开创龙江医保高质量发展新局面。

  会议指出，2023年，黑龙江省医疗保障系统推动医保工作取得新进展。一是多层次保障更加充实。提前超额完成国家下达年度参保人数目标，困难群体参保率超过99%，医疗救助资金支出4.38亿元资助困难人员参保，支出17.13亿元进行住院、门诊救助。建立职工医保普通门诊统筹，城乡居民“两病”门诊用药保障待遇人次增长184.7%。111种药品新增进入医保药品目录。二是深化改革更加有力。集中带量采购药品和医用耗材分别达到731种和22种，开展口腔种植综合治理，公立医疗机构次均费用从平均1万元降至5000元左右。以DRG/DIP付费为主体的多元复合医保支付体系初步建成。创新开展家庭医生签约服务医保激励机制建设。三是基金监管持续加力。对2.4万家定点医药机构实施全覆盖检查，处理违规1.04万家，追回违规使用医保基金7.49亿元。四是公共服务更加便民。推出33项医保便民服务举措。各类异地直接结算785.4万人次，减轻群众垫资负担146.61亿元。门诊异地就医定点医疗机构扩大到3475家，A级以上旅游风景区所在县(市、区)全部设立定点医疗机构。五是支撑体系更加完备。2281.36万人激活医保电子凭证，2032家定点医疗机构和8119家定点药店上线电子处方平台。成立黑龙江医保研究院，为改革发展提供智力支持。

  会议明确，2024年黑龙江省医疗保障系统要扎实推动各项医保工作落地见效，以医疗保障高质量发展服务中国式现代化龙江实践。一是深入推进基本医保参保扩面，健全工作机制，摸清参保底数，分类强化措施，优化参保服务，推动全民参保。二是持续强化基金监管高压态势。加快构建医保基金使用常态化监管体系，做实日常监管，加强专项整治，提高非现场监管能力，维护医保基金安全。三是助力缓解大医院“就医难”问题，完善医保支持政策，执行差异化报销政策，助力提升基层医疗服务能力。四是加强医保信息平台建设应用，推进医保电子凭证、医保电子处方、医保电子票据、移动支付、可信支付等便民应用实施，加强数据共享，挖掘数据潜能。五是稳步提高保障质量，巩固拓展医保脱贫攻坚成果，完善多层次医疗保障体系，规范全省生育保险政策。六是优化医保支付管理，推进以DRG/DIP为主的多元复合支付方式实施，推进县域内紧密型医共体医保总额付费，实施更有效率的医保支付。七是规范完善医保目录管理，确保国家医保药品目录(2023版)落地惠民。八是推进集中带量采购扩围提质，国家和省级集采药品达到800种以上、医用耗材达到25种以上。九是深化医疗服务价格改革和管理，开展2024年度医疗服务价格动态评估和调整工作。十是提升医保服务，扩大异地直接结算门诊慢性病病种范围，推进医保服务下沉。(尚城)