跨省就医门诊费可用社保卡结算

  目前，自治区已经实现与30个省（区、市）及新疆生产建设兵团开通门诊费用跨省直接结算。今后，参保人员跨省异地门诊就医、购药，可以直接刷社会保障卡或使用医保电子凭证结算。

  今年4月，国家医保局、财政部已联合发文，分类分步推进门诊费用跨省直接结算工作。根据安排，2021年年底前，将基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。同时，对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病，每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。

  9月1日，记者从自治区医疗保障局了解到，在住院医疗费用与所有省（区、市）跨省异地就医直接结算的基础上，自治区全力推进门诊费用跨省异地就医直接结算工作。

  作为国家第一批门诊费用跨省异地直接结算试点省份，今年1月1日，自治区实现了新疆参保人员在京津冀地区、长三角地区、西南五省共12个省（区、市）门诊费用跨省直接结算；上半年实现新疆参保人员在28个省（区、市）门诊费用跨省直接结算。目前，已经实现新疆参保人员在30个省（区、市）及新疆生产建设兵团门诊费用跨省直接结算。

  “目前，自治区各统筹地区至少有一家医疗机构开通了门诊费用跨省直接结算。”自治区医保局医药服务管理处工作人员邢晓亮说，下一步，作为就医地，自治区将逐步将医保定点医药机构全部纳入国家异地就医平台，实现门诊和药店购药费用直接结算。按照国家医保局的统一安排，将涉及人群多、各地普遍开展的糖尿病、高血压等慢性病纳入跨省异地直接结算，进一步提高参保人员异地就医结算的便利性。

  截至今年6月

  跨省门诊费用结算情况

  自治区参保人员在外省发生门诊费用直接结算2.38万人次，医疗费用821.07万元，医保支付498.7万元。外省参保人员在新疆门诊费用直接结算71人次，医疗总费用1.05万元，医保支付0.91万元。

  跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数

  自治区接入国家异地就医平台定点医疗机构2613家，跨省异地就医累计备案人数23.34万人，外省参保人员累计备案到新疆12.69万人。

  跨省异地就医住院费用结算人次和资金结算规模

  自治区跨省异地就医累计结算18.64万人次，结算费用30.09亿元，医保基金支付22亿元；

  外省在新疆累计结算3.42万人次，结算医疗费用5.19亿元，医保支付3.27亿元。

  疆内异地就医累计结算1939.6万人次，医疗总费用304.1亿元，医保支付223.06亿元。

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