跨省就医门诊费用也能刷社保卡结算了

　　乌鲁木齐晚报全媒体讯（记者史传芝）目前，自治区已经实现与30个省（区、市）及新疆生产建设兵团开通门诊费用跨省直接结算。今后，参保人员跨省异地门诊就医、购药，也可以直接刷社会保障卡或使用医保电子凭证结算了。

　　今年4月，国家医保局、财政部已联合发文，分类分步推进门诊费用跨省直接结算工作。根据安排，2021年年底前，将基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。同时，对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病，每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。

　　9月1日，记者从自治区医疗保障局了解到，在住院医疗费用与所有省（区、市）跨省异地就医直接结算的基础上，自治区全力推进门诊费用跨省异地就医直接结算工作。

　　作为国家第一批门诊费用跨省异地直接结算试点省份，今年1月1日，自治区实现了新疆参保人员在京津冀地区、长三角地区、西南五省共12个省（区、市）门诊费用跨省直接结算；上半年实现新疆参保人员在28个省（区、市）门诊费用跨省直接结算。目前，已经实现新疆参保人员在30个省（区、市）及新疆生产建设兵团门诊费用跨省直接结算。

　　截至今年6月底的数据显示，自治区参保人员在外省发生门诊费用直接结算2.38万人次，医疗费用821.07万元，医保支付498.7万元。外省参保人员在新疆门诊费用直接结算71人次，医疗总费用1.05万元，医保支付0.91万元。

　　“目前，自治区各统筹地区至少有一家医疗机构开通了门诊费用跨省直接结算。”自治区医保局医药服务管理处工作人员邢晓亮说，下一步，作为就医地，自治区将逐步将医保定点医药机构全部纳入国家异地就医平台，实现门诊和药店购药费用直接结算。按照国家医保局的统一安排，将涉及人群多、各地普遍开展的糖尿病、高血压等慢性病纳入跨省异地直接结算，进一步提高参保人员异地就医结算的便利性。

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　　自治区推进跨省异地就医“应纳尽纳”

　　跨省异地就医直接结算，是为了解决参保人员正常异地就医时碰到的跑腿、垫资问题。

　　近年来，自治区持续加强跨省异地就医住院费用直接结算。2017年全面实现与全国省（区、市）及新疆生产建设兵团的异地就医联网结算，并将城乡居民中的外出务工人员、外来就业创业人员纳入结算范围，通过强化信息联网服务，实现基本医保、大额医疗补助、大病保险费用在医院“一单式”结算。

　　“在郑州看病，出院的时候，我所有费用都是在当地报销的，不用自己垫付医疗费用，还省去了报销时的繁琐程序。”说到跨省异地就医的便利，今年7月，曾在郑州人民医院住院的胡雷安连声称赞。他说，自己手术后通过跨省异地就医结算平台办理了直接结算手续，并实现了一次性报销。

　　随着跨省异地就医住院费用直接结算工作不断推进，自治区跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数持续增长。截至今年6月，自治区接入国家异地就医平台定点医疗机构2613家，跨省异地就医累计备案人数23.34万人，外省参保人员累计备案到新疆12.69万人。

　　跨省异地就医住院费用直接结算的人次和资金结算规模也在不断扩大。截至今年6月，自治区跨省异地就医累计结算18.64万人次，结算费用30.09亿元，医保基金支付22亿元；外省在新疆累计结算3.42万人次，结算医疗费用5.19亿元，医保支付3.27亿元。疆内异地就医累计结算1939.6万人次，医疗总费用304.1亿元，医保支付223.06亿元。

　　同时，自治区还推进跨省异地就医住院费用结算“应纳尽纳”，将所有开展住院业务的定点医疗机构同样不分投资主体、经营性质全部纳入跨省异地就医直接结算范围。

　　异地住院需要提前备案

　　参保人员异地住院想要直接结算，须按统筹地区的要求办理医疗保险长期异地备案或转外就医备案，否则不能报销或者降低报销比例。

　　参保人员可通过国家医保局公众号、国家医保局APP、异地就医小程序、电话、网上、传真、单位或亲属协助备案完成备案。

　　记者点开“国家医保服务”APP，登录后点击“异地就医”，页面提示“异地就医快速备案，人工审核，审核周期2~3工作日”。查看“快速备案现在覆盖的24省级地区”，其中包括新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团。

　　点击“快速备案”，根据提示，可以选择是“为自己备案”还是“为他人备案”，参加的是城镇职工医保还是城乡居民医保，可以选择自己的参保地。选择结束点击确定后，根据提示填写就医地、申请备案开始日期等信息后，提交备案即可。

　　异地门诊就医，已备案的参保人员不需要再备案，门诊费用可跨省直接结算。需要注意的是，如果是无门诊统筹地区的参保人员，也不需要备案，门诊费用可跨省直接结算。但有门诊统筹地区的参保人员，如果没有备案，就需要按统筹地区的要求进行备案，门诊费用才可跨省直接结算。

　　据了解，参保人员异地就医，执行参保地现行政策予以报销。

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