江苏：医保“生育大礼包”里，都有些什么？

  原标题：医保“生育大礼包”里，都有些什么?

  生育，一头承载着家庭的幸福传承，一头维系着国家的未来与民族的希望，紧密关联着“小家”的美满和“大家”的文明延续。江苏省医保局高度重视人口发展工作，健全覆盖全人群、全生命周期的医疗保障制度，完善生育保险政策，积极助力生育友好型社会建设。近日，江苏省政府办公厅出台《江苏省关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，提出一揽子政策措施。其中，医保部门通过加强生育医疗费用保障、提高儿童医疗服务水平等措施，致力降低家庭生育、养育成本，努力托起了万千家庭稳稳的幸福。

  一是持续扩大生育保险覆盖面，稳步提高生育保障水平。自2024年起将失业女职工纳入生育保险参保范围。生育保险费用涵盖了产前检查、住院分娩等各环节，实现了从怀孕到分娩的全周期保障。

  泰州市的张女士，2023年9月失业并申领失业保险金，失业保险基金为其缴纳职工医保(含生育保险)费，并同步享受医保和生育保险待遇。2024年5月，张女士在泰州市人民医院生育，泰州市医保局新高分局查询到张女士符合领取生育津贴条件后，主动联系她并帮她提交申报材料，发放生育津贴10554.4元。张女士激动地说，“没想到在失业期间能领到这笔生育津贴，很意外，也很感动，对我们真是雪中送炭!”

  二是有效破解生育新需求，稳步扩大保障范围。针对有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰，自2024年7月1日起，将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛纳入医保支付范围，提高生育支持政策的针对性和有效性。至2024年底，累计受益超15万人次，减轻医疗费用负担超2亿元。

  南京的参保人员鲍女士夫妇，于去年10月在江苏省人民医院就诊，想通过辅助生殖技术生育自己的孩子，共发生辅助生殖类医疗费用29430元，其中医保范围内费用25430元，统筹基金支付18909.6元，大大减轻了家庭负担。同样来自南京的朱女士，去年10月在南京市溧水区中医医院通过椎管内分娩镇痛技术生育二孩，椎管内分娩镇痛项目2100元全部予以报销，她说，生育一胎的时候觉得无痛分娩价格高，又不能报销，就选择了忍痛生育，现在不仅价格降了，还能报销，医保部门真是为孕妈妈做了大好事。

  三是降低产前检查成本，助力新生儿优生优育。2024年，江苏在全国率先创新开展无创产前基因检测服务带量集采，突破试剂集采“专机专用”壁垒，全套检测费用从每人份1200元降至600元左右，降幅达50%。今年1月1日起，将无创产前基因检测的检测服务和诊断服务纳入医保乙类支付范围，进一步减轻产前检查费用负担，有效防止唐氏综合征缺陷儿的出生。

  南通市妇幼保健院产科主任医师徐爱萍高度评价无创产前基因检测服务集采相关政策落地。她说“无创产前基因检测比唐筛的准确率要高很多，但之前1200元全自费的价格，有的人还是会犹豫，现在降到560元了还能走医保，是医保送给孕妈们的一个大礼包。”

  四是提高儿童医保待遇，助力减轻儿童养育成本。推进职工医保个人账户家庭共济，职工医保个人账户可以通过家庭共济支付新生儿和学生儿童参加居民医保的个人缴费部分，减轻新生儿家庭缴费压力。10个设区市对参加居民医保的学生儿童较一般居民降低个人缴费。全省对孤儿、事实无人抚养儿童等救助对象全额资助参保，政策范围内医疗费用救助不设起付线、救助比例由不低于70%提高至100%。

  无锡市的李女士在居民医保集中缴费期，通过“江苏医保云”APP“家庭共济”模块将自己的个人账户与孩子进行绑定，并立即为孩子交了居民医保费。她说，“手机操作很方便，还不用花现金，真是省钱又省事。”

  五是协同高效办理“新生儿一件事”，提高新生儿参保率。产妇分娩后6小时内，助产机构将产妇分娩信息录入或上传至省妇幼健康信息管理系统，新生儿母亲发起联办申请后，可一站式办理出生医学证明签发、生育医疗费用报销、生育津贴待遇支付、医保参保登记和医保缴费。

  连云港的张先生通过“苏服办”APP为自己新出生的小孩办理了出生医学证明申请、医保参保缴费等手续，他说，“一件事一次办，既有速度又有温度，真正实现了数据‘多跑路’，群众‘少跑腿’。”