跨省看病如何直接结算？济南市异地就医问题指南来了

  原标题：壹保观察|济南市异地就医相关问题看这里

  大众新闻·齐鲁壹点记者 赵清华 赵子喆 通讯员 夏天

  跨省看病如何直接结算?临时外出突发疾病医保能报销吗?济南市参保人员在异地就医时，这些细节关系群众切身利益。近年来，济南市医保局持续扩大异地就医直接结算覆盖范围，简化备案流程，但部分市民对政策细节仍存在疑问。本文梳理异地就医备案渠道、待遇标准、常见问题等关键信息，以问答形式为您权威解读，让跨省、市就医“少跑腿、少垫资”。

  异地就医人员类别

  1.异地长期居住人员：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在异地工作、居住、生活6个月以上的人员。

  2.临时外出就医人员：转诊转院人员、自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。

  异地就医直接结算流程

  先备案，后就医。山东省内临时外出就医免备案，跨省就医以及省内异地长期居住需要办理备案，备案成功后，参保人可持社保卡或者医保电子凭证在就医地异地联网定点医疗机构直接结算，享受医保待遇。

  异地就医备案需要哪些材料

  1.长期居住备案：需提交就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出证明或异地工作劳动合同之一，经医保经办机构人工审核，上传材料符合条件的2个工作日内确认办结。

  2.临时外出备案：不需要提交证明材料。

  异地就医报销待遇

  1.长期居住备案：

  备案有效期内，在备案地就医享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案地以外就医，按临时外出就医政策执行。

  2.临时外出备案：

  职工医保参保人山东省内临时外出就医执行与本地就医一致的报销比例;山东省外临时外出就医报销比例降低10个百分点。

  居民医保参保人山东省内/省外临时外出就医，成年居民、少年儿童参保人住院、门诊慢特病报销比例降低10个百分点，普通门诊就医执行本地就医一致的报销比例;大学生参保人不降低报销比例。

  如何办理异地就医备案

  1.掌上办理：可通过“国家医保服务平台APP”“国家异地就医备案”小程序办理，也可通过“鲁医保”“济南医保”支付宝或微信小程序办理。

  2.现场办理：可通过济南市各级医保服务大厅窗口、便民服务中心、医保服务站办理。

  异地就医备案能否补办

  补办异地长期居住备案的，备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日;补办临时外出就医备案的，备案起始日期不受限制。

  可以跨省直接结算的门诊慢特病病种

  目前有10个门诊慢特病病种可以在山东省外直接结算，分别是：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。就医时，请主动告知定点医疗机构选择门诊慢特病病种。