国家医保局出台8项举措加强“权益维护”，再提提高生育保险待遇

  日前，国家医保局印发通知，对加强劳动者医疗保障权益维护工作提出了8项举措，涉及确保参保应参尽参、确保待遇享受无缝衔接、提出医保个人账户实现更大范围家庭共济等举措，其中值得注意的是，国家医保局此次再次提出，稳步扩大生育保险参保范围，多措并举稳步提高待遇保障水平。

  国家医保局此次明确，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖项目按程序纳入医保基金支付范围，切实减轻参保人使用辅助生殖技术等进行生育的医疗负担。同时，国家医保局还明确，推动生育医疗费用直接结算，完善生育保险待遇“跨省通办”流程，生育津贴审核支付10个工作日内办结。

  看点1

  推动超大城市、特大城市全面取消灵活就业人员在就业地参保的户籍限制

  国家医保局在通知中说，近期有群众反映用人单位拖欠职工工资和“五险一金”缴费，影响其医保权益保障。此次下发通知也是为进一步加强劳动者医保权益维护工作，落实政策、健全机制、改进服务。

  对于确保参保应参尽参，国家医保局明确了几项政策——劳动者与用人单位有稳定劳动关系的，应随单位参加职工基本医疗保险，由单位和个人共同缴费。其他劳动者可以灵活就业人员个人身份缴费参加职工医保，也可参加城乡居民基本医疗保险，在个人缴费基础上享受财政补助，鼓励其在就业地参加职工医保。

  国家医保局要求，各地要落实持居住证参加基本医疗保险工作，放开非本地户籍的灵活就业人员在常住地、就业地参加基本医疗保险的户籍限制。推动超大城市、特大城市全面取消灵活就业人员在就业地参保的户籍限制。

  在医保关系转移接续方面，国家医保局要求，确保待遇享受无缝衔接。劳动者跨统筹地区流动就业并按规定参保缴费的，保障其待遇享受顺畅衔接。劳动者在关系转入地按规定连续参加职工医保的，当月缴费，当月享受待遇。

  关系接续过程中，劳动者连续缴费的，确保其待遇不中断。依托国家医保信息平台推动参保人基本医保关系转移接续全流程线上办理，畅通“掌上办”“网上办”办理渠道，提升转移接续业务办理效率，保障跨统筹地区流动就业人员待遇享受。

  看点2

  支持职工医保个人账户用于支付参保人近亲属参加居民医保的个人缴费

  在医保待遇保障水平方面，国家医保局要求各地要将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，有条件的统筹地区可根据经济社会发展水平和基金承受能力，稳步提升门诊保障水平。将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入门诊慢性病、特殊疾病保障，减轻参保人门诊医疗费用负担。

  此次通知还明确，继续做好参保劳动者住院医疗费用保障，对其住院发生的基本医疗保险政策范围内费用，职工医保、居民医保支付比例分别达到80%、70%左右。增强职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险的精准保障能力，报销比例向参保人高额医疗费用倾斜。

  同时要求，按规定落实好医疗救助分类资助参保政策，统筹发挥好基本医保、大病保险(大额补助)、医疗救助三重制度综合保障梯次減负功能，贯彻落实医疗保障待遇清单管理要求，稳定巩固农村低收入人口基本医保待遇水平。

  对于家庭共济，此次国家医保局重申，将职工医保个人账户家庭共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“近亲属”。同时明确，支持职工医保个人账户用于支付参保人近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。指导地方落实省城内近亲属职工医保个人账户共济使用，同时加快推动实现跨省共济使用。

  看点3

  有条件的地方可探索将生育保险生育津贴按程序发给参保女职工

  国家医保局在这次推出的几项举措中明确，稳步扩大生育保险参保范围，多措并举稳步提高待遇保障水平。支持有条件的地方先行探索，允许灵活就业人员在参加职工医保的同时同步缴费参加生育保险，按规定享受生育保险待遇。

  有条件的地方可探索将生育保险生育津贴按程序发给参保女职工。逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖项目按程序纳入医保基金支付范围，切实减轻参保人使用辅助生殖技术等进行生育的医疗负担。

  对于领取失业保险金期间的失业人员参加职工医保和生育保险，国家医保局明确，领取失业保险金人员参保应缴纳的职工医保(含生育保险)费从失业保险基金中支付，个人不缴费。通知还要求，确保领取失业保险金人员与其他参保职工同等享受医疗保险和生育保险相关待遇。

  在管理服务方面，此次国家医保局要求，完善异地就医结算，加强异地就医业务协同管理，住院费用跨省结算率保持70%以上，保障参保人按规定享受跨省异地就医直接结算服务。

  合理设置居民医保集中征缴期，逐步实现全国规范统一，确保灵活就业人员等外出就业务工人员能够按规定缴费并享受待遇。推动生育医疗费用直接结算，完善生育保险待遇“跨省通办”流程，生育津贴审核支付10个工作日内办结。

  此外，国家医保局还提出，要按照渐进式延迟法定退休年龄改革要求，积极对接配合相关部门做好相关工作。

  新京报记者 吴为

  编辑 张磊 校对 杨利