在校学生可以自己参保吗？生病之后再缴费能报销医疗费用吗？沈阳市医保中心解答参保缴费热点问题

  在校学生可以自己通过线上渠道参保吗?现在不缴费，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?……10月16日，沈阳市医保中心相关负责人就市民关心的医保缴费及相关问题进行解答。

  问：“2025年度沈阳市城乡居民医保”的集中参保期是什么时间?

  答：集中参保缴费期为2024年10月9日至2024年12月25日。待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。未在集中参保期参保缴费的，参保后设置3个月待遇等待期。

  问：如何办理居民医保参保?

  答：2024年度已参加居民医保的成年人，无需办理参保核定，可直接通过税务提供缴费方式完成缴费。

  在校学生由学校统一办理参保核定，并按学校要求进行缴费。

  我市的低保对象、特困供养人员、孤儿、优抚对象、重度残疾(二级及以上)人员、纳入监测范围的贫困人口等特殊人群无需缴费，由相关单位代办居民医保参保登记。

  除上述人员外，其他人员需要先办理参保登记后，通过税务提供缴费方式完成缴费。

  线上参保核定方式：

  登录“沈阳智慧医保”APP、微信公众号或支付宝小程序，选择个体居民→城乡居民参保核定(按照提示输入信息)→核定成功后，点击“去缴费”，直接跳转税务缴费渠道完成缴费。(如线上办理不成功，可至居住地社区办理。)

  问：在校学生不通过学校，可以自己通过线上渠道参保吗?

  答：不可以。“在校学生”身份需通过学校统一参保。学校办理参保核定后，按学校要求进行缴费，请家长耐心等待学校通知进行参保缴费。

  问：在沈阳参加医保的在校大学生，在外地住院如何享受医保报销?

  答：我市参保大学生(含各类全日制本专科生、研究生)在异地住院就医时无需办理备案，持医保码或社保卡在开通联网结算的定点医疗机构就医，出院结算时直接享受医保报销待遇，报销比例和在沈阳是一样的。

  问：现在不缴费，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?

  答：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期3个月的基础上增加变动待遇等待期1个月。

  可能有些市民会觉得这个政策好严，其实，这个政策就是为了维护参保人的利益。只要按时参保，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

  问：我的医保账户余额为“0”，还能享受医保报销待遇吗?

  答：职工医保基金是由统筹基金和个人账户构成。

  统筹基金用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。

  个人账户主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用。

  参保人看病就医，医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完，对统筹基金没有任何影响，和医保能不能报销没有任何关系。

  所以，当医保个人账户余额为“0”，医保报销待遇可以正常享受。

  沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华