收藏！常州职工医保普通门诊待遇解读卡来啦！

  有了常州职工医保，在普通门诊看病真的超省心!看个小感冒、做个常规检查都能享受到这份贴心的医保待遇!大大减轻了我们看病就医的经济负担！赶快来了解一下具体的政策待遇吧！

  【知识卡】

  职工医保普通门诊待遇卡

  基本医保统筹基金支付比例

  职工医保普通门诊待遇卡

  职工大额医疗费用补助支付比例

  【应用卡】

  场景一

  35岁的张先生(我市职工医保参保人员)今年第一次看病，在我市第一人民医院门诊就诊，共发生1200元医疗费用(其中：甲类药品费用为800元，乙类(自付10%)药品费用为400元)。请问张先生门诊费用可报销多少?

  1.合规费用：

  800+400×90%=1160(元)

  2.普通门诊统筹：

  在职人员起付线600元，三级医院报销比例为60%

  3.统筹基金支付：

  【(800+400×90%)-600】×60%=336(元)

  场景二

  3个月后，张先生再次前往我市第一人民医院门诊就诊，共发生800元医疗费用(其中：甲类药品费用为500元，乙类(自付10%)药品费用为300元)。请问张先生门诊费用可报销多少?

  1.合规费用：

  500+300×90%=770(元)

  2.普通门诊统筹：

  因合规费用累计已超起付线，故本次报销不扣起付标准。三级医院报销比例为60%

  3.统筹基金支付：

  (500+300×90%)×60%=462(元)