全国政协委员刘悦伦建议改革“五险一金”，国家医保局答复

　　国家医疗保障局网站10月21日发布《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4094号（社会管理类314号）提案答复的函》（以下简称《答复函》），披露了国家医保局答复全国政协委员刘悦伦提出的关于改革“五险一金”制度的提案的具体内容。

　　《答复函》由国家医保局成文于今年10月11日，文号为“医保函〔2019〕168号”。刘悦伦委员现任广州市政协主席。

　　今年全国两会期间，刘悦伦3月5日在接受媒体采访时表示，“今年他将向大会提交关于改革‘五险一金’制度的建议”，具体包括将“五险”合并为“社会综合保险金”等。

　　国家医保局：不断完善基本医保政策措施

　　国家医保局在《答复函》中从降低社会保险费率、加强基本医疗保险各项制度统筹协调、推进生育保险和基本医疗保险合并实施、职工医保个人账户有关工作、提高基本医疗保险统筹层次等五个方面对刘悦伦委员的提案进行了答复。

　　关于降低社会保险费率方面，国家医保局在《答复函》中指出，“目前，降低社保费率各项工作进展顺利，降费措施逐步落实到位，成效初步显现，社会反响较好。下一步，医保部门将继续加强与税务、人社部门沟通协调，协同推进社保费征收体制改革相关工作，确保国家相关部署落实到位。”

　　关于推进生育保险和基本医疗保险合并实施方面，国家医保局在《答复函》中指出，“目前，两项保险合并实施工作正在顺利推进。”

　　关于职工医保个人账户有关工作方面，国家医保局在《答复函》中指出，“随着制度发展，职工医保个人账户也暴露了一些问题，如计账比例过高、侵蚀统筹基金支撑能力、缺乏共济功能等。党的十八届五中全会和‘十三五’规划纲要提出‘改进个人账户、开展门诊费用统筹’，按照改革任务要求，在深入调研和广泛听取意见的基础上，我们正在研究提出完善职工医保门诊保障机制的政策思路，拟从改进个人账户计入办法、优化基金统账结构、规范个人账户使用范围、增强门诊共济保障功能、健全医疗保险对门诊医疗服务和费用的监管等方面，推进相关改革，加强制度可持续性，更好维护参保人权益。”

　　关于提高基本医疗保险统筹层次方面，国家医保局在《答复函》中指出：“您在提案中‘提升统筹层次’的建议，与基本医保的工作方向是一致的。提高基本医保基金统筹层次，有利于加强基金共济，提升制度抗风险能力，保障基金安全平稳运行，提高基金使用效率。”

　　最后，国家医保局在《答复函》中强调，“您的提案考虑全面，理论性强，对我们的工作很有参考价值，一些具体建议已在实践推进过程中。下一步，我们将按照党的十九大任务部署，推进深化中国特色医疗保障制度改革，不断完善基本医保政策措施，提升管理服务水平，确保全体参保人合法权益。同时，我们将积极配合相关部门，加强制度顶层设计，推进各项社保制度协同发展。”

　　刘悦伦委员曾建议将“五险”合并为“社会综合保险金”

　　作为全国政协委员，刘悦伦曾在今年两会期间提交了关于改革“五险一金”制度的提案。

　　据《广州日报》报道，刘悦伦3月5日在现场聆听了国务院总理李克强关于政府工作的报告。随后，他在接受了采访时透露，“今年他将向大会提交关于改革‘五险一金’制度的建议。”

　　刘悦伦在建议中提出，社保统一归税务部门征收后，如何深入贯彻国务院减税降负的精神，既保障职工个人保障和福利不减，又要保证企业负担不增，是“五险一金”制度改革的重点和难点。

　　“‘五险一金’制度存在着高缴费率使企业和个人负担较重；资金结余不均衡，分散管理成本高；住房公积金政策、法律法规不完善；转移难，过程繁，时间长等问题。”上述《广州日报》报道称，针对这些问题，“刘悦伦在提案当中建议，调减企业缴纳比例，免除职工缴纳。具体可以有两种方案，一种是维持企业实际负担不变，优先做实职工账户（尤其是储蓄性质的养老保险）；免除职工缴纳，提高职工实际收入。另一种是维持职工保障不变，免除职工缴纳，提高职工实际收入；企业缴费按比例进入职工账户和统筹账户。”

　　同时，刘悦伦还建议将“五险”合并为“社会综合保险金”，汇聚成一个资金池，统一缴费基数、统一综合费率、统一征收部门，集中管理、分类使用。将“死钱”盘活，按金融保险办法管理或委托国家监管的金融机构运营，提高资金收益。同时，各险种之间也可调剂余缺，避免某险亏空穿底。

　　“‘五险一金’制度改革涉及众多上位法，此次提案旨在建议国家层面组织相关部门进行深入研究。地方在权限范围内则先行先试。地方一切以国家大局为重，按照政府工作报告推进各项改革。”刘悦伦表示。