深圳市20元重疾险首年赔付1.2亿元

今年1至10月，深圳参保人医保目录范围内住院费用平均记账比例为89.5%，如果算上医保不能报销的项目或药物费用，全市平均医保记账比例为80.79%.深圳市人社局昨日公布，今年10月，深圳基本医疗保险和地方补充医保参保人数达到1279.7万。

到目前为止，“罗尔募捐事件”中的罗尔女儿罗一笑小朋友三次住院，医保记账比例高达80 %，个人自费部分不到20%，这个不幸的家庭因为参加深圳医疗保障体系，包括基本医保、地方补充医保、重特大疾病补充医保等，因而筑起一道医疗保障防护栏。

罗一笑的医保报销也让深圳市民特别关注深圳医保报销情况。据介绍，深圳已实现全民医保，构建三大层次医疗保障体系。

单人赔付最高额达73 .5万元

据介绍，深圳医疗保险体系三个层次：一是基本医疗保险，实现基本保障全覆盖；二是地方补充医疗保险；三是由商业保险机构承办的重特大疾病补充医疗保险。罗一笑小朋友均已参加，实际上，不少参保人因为参加了医保而从中受益。

深圳于2015年推出20元重疾险，让市民交很少的钱，通过共济的方式，防止因大病致贫。这对参保人来说，是一笔帮助。而重疾补充医疗保险待遇范围大、水平高，实现住院合理合规自付部分费用二次报销70%(不封顶)，还可进行治疗肺癌、乳腺癌、肠癌、白血病、强直性脊柱炎、精神分裂症等疾病的11个医保目录外药品的报销。另外，实施一站式理赔服务，参保人便捷享受保险待遇。

这一改革极大减轻重特大疾病参保患者医疗经济负担。2015年7月至2016年6月医保年度重特大疾病补充医疗保险投保人数为486万人，理赔3万多人次，赔付总额1.2亿余元，医保年度内对参保人单人赔付的最高额达73.5万元；2016年7月-2017年6月医保年度重特大疾病补充医疗保险投保人数为504万人，截至2016年9月理赔总人次4541人次，赔付总额2742万元。

深圳医保参保人数近1300万

深圳社会医疗保险制度已经覆盖到深圳单位的职工和深圳户籍的居民，同时还将在校在园的非深圳户籍的儿童和学生纳入，在政策层面已经实现了全民医保。2016年10月，深圳基本医疗保险和地方补充医保参保人数达到1279.7万，同比增长6.3%。

参保人医保最高支付限额与连续参保时间挂钩，深圳市社保局介绍，基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，每个医保年度内，基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

以2015年深圳市上年度在岗职工月平均工资6753元/月来计算的话就是：6753元 12个月 6=486216元。基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，地方补充医疗保险基金支付最高限额为100万元。

据统计，今年1至10月，深圳参保人医保目录范围内住院费用平均记账比例为89 .5%，如果算上医保不能报销的项目或药物费用，全市平均医保记账比例为80 .79%。

另外，每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按不同标准执行。目前每个医保年度内，如果医保支付金额超出148.6万元，地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%。

另外，深圳大学生医保、少儿医保属于基本医疗保险二档。其缴费是按年度缴费。少儿医保缴费标准=本市上年度在岗职工月平均工资 0 .8% 12个月。即6753 0 .8% 12=648.29元，其中财政补贴420元/人(符合计划生育政策的)，参保人实际缴费228 .29元。每年只要缴200多块钱，如果小朋友不幸生大病住院时就可以报销一大笔费用。