医保咨询|退休前未参加医保可否补缴？

       咨询：未参加医疗保险退休人员，如何在退休后进行补缴？

  答复：已按规定在我市办理退休手续、且退休时未参加职工基本医疗保险的人员，本人自愿，可在户籍所在地区市按照我市职工基本医疗保险最低缴费年限（男25年、女20年）要求，按规定的缴费基数和比例一次性补齐最低缴费年限（补缴年限不计发个人账户金），自补缴到账的次月起按规定享受退休职工基本医疗保险待遇；或者选择参加我市居民基本医疗保险，享受居民基本医疗保险待遇。

  咨询：城镇职工基本医疗保险住院报销比例是如何规定的？

  答复：在职职工在一个医疗年度（自然年度）内，因病每次住院的医疗费用（不含不予从统筹基金中支付的费用），在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  咨询：城镇职工基本医疗保险支付限额是多少？

  答复：目前我市基本医疗保险最高支付限额的相关规定：城镇职工基本医疗保险在一个医疗年度内，统筹基金支付住院费用、门诊慢病病种（甲类慢性病和乙类慢性病）门诊费用不能超过最高支付限额。年最高支付限额为25万元。超出统筹基金最高支付限额25万元后，再由大额救助金支付，最高支付限额为40万元。一个医疗年度内，统筹基金和大额救助金可累计为参保职工支付医疗费用65万元。

  咨询：参保人员住院就医，结算都可通过哪些方式？

  答复：参保人员在我市定点医疗机构出示“医保电子凭证”“社会保障卡”“身份证”任选其中一种皆可办理住院登记手续。住院医疗费用实行即时结算，参保人员出院时在定点医疗机构结算个人自付部分。

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