上海医保停缴有影响吗？了解一下！

上海医保停缴有影响吗？了解一下！

虽然已过“金三银四”招聘季

但，还是有不少职场人员跳槽的！

如果没有无缝衔接，空档期间社保就会断缴

那么，看病会有影响吗？医保可以报销吗？

我们一起来了解一下！

医保停缴有影响吗？

按照上海目前规定，在缴费期间，如果医保断缴，个人医保账户不会“清零”，只要你医保卡里还有余额，仍然可以拿医保卡在医保医院看门急诊，在医保药房购买医保药品，直到余额用尽。要想恢复正常医保待遇，恢复缴费即可。

此外，用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。这里的15年是“累计”，而不是“连续”。

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医保报销比例

1

在职职工的门急诊和住院待遇

在职职工：门、急诊待遇

■需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

■当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下图比例报销。

在职职工：

住院或急诊观察室留院观察待遇

■如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

■首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

■超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

2020年7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

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2

退休职工的门急诊和住院待遇

退休职工：门、急诊待遇

■退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

■退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。

退休职工：

住院或急诊观察室留院观察待遇

退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。

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