@参保人,2025年度佛山普通门诊待遇标准来啦
来源:佛山市医疗保障局
阅读量:63
时间:2025-03-11
HR社群

普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员
符合规定的普通门诊医疗费用
不设起付标准
也就是说
无论医疗费用多少
只要符合报销条件
就可以按比例报销
不同级别的定点医疗机构
有着不同的医保报销比例
所以建议大家
像一些感冒、咳嗽等常见小病
可以去医保定点基层医疗机构
报销比例更高
就诊,看病更划算!
具体哪些可以报销?
就要看医保目录啦
普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。
(一)医保药品目录中,甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。
(二)诊疗项目目录中,需要个人先行自付的诊疗项目,按10%个人先行自付比例执行,其他诊疗项目不设个人先行自付比例。
(三)医用耗材目录中,透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例,其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。
最多可以报销多少?
就要看普通门诊年度最高支付限额啦
2025年度佛山市基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额:
(一)在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元。
(二)退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元。
(三)居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元。