烟台:单位延期缴纳医保 是否影响职工待遇?

来源:烟台广播电视台 阅读量:114 时间:2025-01-21
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  咨询:我的医保断缴一年多,现在开始上班继续缴医保,需要缴够多长时间才能享受医院门诊报销?在济南就医能直接报销吗?

  答复:中断缴费3个月以上重新参保的职工依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇;连续缴费不满3个月的,不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇,中断期间不享受待遇。参保人可持身份证、社保卡或医保电子凭证在省内所有联网的普通门诊、门诊慢特病或住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现联网结算。

  咨询:我们单位这几年效益一直不好,没有钱缴纳医保,单位医保延期缴纳是否影响医保待遇报销?

  答复:根据医保政策文件规定,用人单位整体中断缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费的,自中断缴费次月起暂停其在职职工的基本医疗保险和生育保险待遇,按规定补齐欠费和滞纳金后恢复其在职职工的医保待遇,补缴期间按规定享受职工医保待遇。

  咨询:在烟台市缴纳的职工医保,女职工生育津贴的发放标准是多少?

  答复:生育津贴按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发,按下列标准发放:女职工正常生育的享受98天生育津贴,符合剖宫产指征实行剖宫产的增加15天,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产(含引产及死胎娩、取出)的,享受42天生育津贴。

  机关事业单位的女职工生育期间的工资仍由单位发放,不享受生育津贴待遇。

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