看病费用又少了！来看看珠海医保待遇最新调整

2018年7月1日起，珠海市将进一步提高医保待遇，解决部分参保人群医疗负担，以及强化医疗保险管理。截至去年底，珠海市基本医疗保险参保人达175.1万人，医疗保险待遇享受总人次为389.5万。据悉，政策实施后，全市基本医疗保险统筹基金，每年将多支付近900万元。

据了解，基本医疗保险统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

下一页门诊统筹可报销器官移植的医疗费用

“随着器官移植技术的不断发展成熟，越来越多参保人行器官移植手术。但是器官移植医疗费用很高，对绝大部分家庭来说属家庭灾难性医疗支出。”珠海市人社局相关负责人表示。

因此，为减轻此类参保人的医疗费用负担，该《通知》明确：肝、肺、心脏、胰腺、小肠移植发生的住院医疗费用，除器官移植手术费外，其余医疗费用由统筹基金按规定支付。

“儿童孤独症”病种，纳入门诊统筹，最高报销6000元

针对参保人实施肺、心脏移植手术后需要长期门诊抗排斥治疗，而且抗排斥治疗的费用高等情况，《通知》规定，将移植术后门诊抗排斥治疗等医疗费用纳入门诊病种，相应增设“肺移植术后”、“心脏移植术后”门诊病种，每社保年度支付限额77000元。

此外，为减轻儿童孤独症患儿的医疗费用负担，增设“儿童孤独症”门诊病种，每社保年度支付限额6000元。新增病种按《珠海市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》管理。

中、高额门诊病种，门诊统筹支付限额上调

居民参加基本医疗保险后，并不是花多少就报多少，还有一个最高支付限额。最高支付限额是指，在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。

随着近年来医疗费用逐年上涨，医疗费用超过门诊病种限额的参保人数逐年增多，《通知》针对这几种情形上调年度支付限额，第一是针对中额病种及高额病种支付限额，年度支付限额统一上调10%左右。第二是参保人同时享受2种(含)以上的中额费用门诊病种的，支付限额上调约15%。